Jawline- und Platysma-Halslifting mit Botulinumtoxin
Die Anatomie des Platysma-Muskels
Abb. 1: Die hinteren und vorderen Platysmabänder können mit Botulinum-Neurotoxin gezielt behandelt werden. (A). Schematische Darstellung des Platysmamuskels. Der Muskel geht in die Muskeln Depressor anguli oris, Depressor labii inferioris, Mentalis, Risorius und Orbicularis oris über (B). (DAO; Depressor anguli oris).
Der Platysmamuskel ist ein oberflächlich gelegener, dünner und breiter Muskel unterhalb der subkutanen Fettschicht, der den größten Teil der Halsregion bedeckt (Abb. unten; A).
Der obere Teil des Platysmas, der an der Mimik beteiligt ist, zieht das Cheilion (Mundwinkelpunkt) nach unten und verbreitert die Lippen. Der untere Teil des Platysmamuskels zieht die Haut des Halses nach oben. Die Nerveninnervation erfolgt durch den zervikalen Ast des Nervus facialis, die Blutversorgung durch Äste der Arteria submentalis und der Arteria suprascapularis. Der Platysma-Muskel entspringt aus der Faszienstruktur des Pectoralis major und endet am vorderen Deltamuskel. Die Muskelfasern gehen superior medial in den Depressor anguli oris, den Depressor labii inferioris und die Unterlippe über und bilden lateral das superfizielle muskuloaponeurotische System. Eine Studie ergab, dass 85 % der medialen Platysmalfasern in der submentalen Region dekussieren. Bei 43 % der Probanden verliefen die dekussierenden Fasern mehr als 20 mm unterhalb der Unterkiefergrenze.
Injektionspunkte und -methoden für Unterkieferlifting und Platysma-Behandlung
Bei der Kieferstraffung sollen laut Publikation 2 U pro Punkt injiziert werden (Allergan- oder Merzeinheiten, bei Speywood-Einheiten [Galderma Laboratorium GmbH] sind es 5 U). Insgesamt werden 20 U (M.E. / A.E.) bzw. 50 S.E. Botulinum pro Seite injiziert. Die Injektion sollte in zwei Linien (Abstand von zwei Fingerbreiten) erfolgen (s. Abbildung oben). Um eine Diffusion in den Depressor labii inferioris zu verhindern, sollte die Injektion in den Unterkieferunterrand oberhalb der Marionettenlinie (45° vom Cheilion) erfolgen. Bei der Kieferstraffung sollte BoNT subdermal oder intradermal injiziert werden.
Für die Platysmabänder werden 2 A.E / M.E. bzw 5 S.E. pro Punkt injiziert (grüne Punkte). Für die Injektion werden für jedes Band 5 Punkte im Abstand von etwa 2 cm entlang des Muskelbandes gesetzt. Insgesamt werden 40 A.E. / M.E. bzw. 100 S.E. für beide Seiten verwendet.
CAVE:
Eine Überdosierung von BoNT in den Platysma-Muskel kann durch Diffusion von BoNT in die darunter liegenden Muskeln Dysphagie, Dysphonie und Schwäche der Halsmuskeln verursachen. Darüber hinaus kann die Diffusion in nahe gelegene Muskeln, wie den M. depressor labii inferioris, zu einem asymmetrischen Lächeln führen.
Quelle: Yi et al. Toxins (Basel). 2022 Dec; 14(12): 868. Published online 2022 Dec 10. doi: 10.3390/toxins14120868