Einfluss der COVID-19 mRNA-Impfung auf die Wirksamkeit und Sicherheit von Botulinumtoxin (Botox) Behandlungen

 

Hinweise hinsichtlich eines Einflusses einer COVID-19-Impfung auf die Wirksamkeit von Botulinumtoxin-Typ-A (BoNT-A) Behandlungen waren bislang anekdotischer Natur. In einer kürzlich publizierten Studie konnte erstmals eine Korrelation zwischen einer BNT162b2 mRNA Impfung und der Wirksamkeit von BoNT-A nachgewiesen werden.

 

 

Methodik der Studie

Azzam et al. (2022)  beobachteten im Rahmen einer retrospektiven Kohortenstudie Patienten, die regelmäßigen mit BoNT-A behandelt wurden und zwei Dosen des Impfstoffs BNT162b2 erhalten hatten. Die Intervalle zwischen den Botox-Behandlungen vor und nach der Impfung wurden bei allen Studienteilnehmern dokumentiert. Die Wirksamkeit und Wirkdauer der Botox-Behandlungen wurde auf Basis dieser Behandlungsintervalle ermittelt und bewertet. Die Patienten wurden im Hinblick auf das Auftreten von unerwünschten Ereignissen longitudinal überwacht.

 

Alle Patienten wurden von demselben Arzt im Rahmen folgender Indikationen behandelt: Stirn, Glabella und laterale Periorbitalfalten. Die Bewertung der Wirksamkeit und Wirkdauer wurde vom selben Arzt durchgeführt.

 

Ergebnisse

Insgesamt fünfundvierzig Patienten wurden in die Studie einbezogen. Das Durchschnittsalter (Standardabweichung [SD]) der Patienten betrug 48,3 (8,9) Jahre und 40 (88,9 %) der Patienten waren weiblich. Die mittlere Anzahl der BoNT-A-Behandlungen vor und nach der COVID-19-Impfung betrug 5,1 (2,6) bzw. 3,1 (0,4) Behandlungen.

Das durchschnittliche Intervall zwischen den BoNT-A-Behandlungen nach der COVID-19-Impfung (96,0 [12,3] Tage) war signifikant kürzer als vor der Impfung (118,6 [22,7]; P<0,001) (s. Abb. 1). Nach der Verabreichung des BNT162b2-Impfstoffs wurden keine schwerwiegenden BTA-assoziierten unerwünschten Ereignisse registriert.

Abb. 1:  Intervalle zwischen BoNT-A-Behandlungen vor und nach der Verabreichung des BNT162b2 mRNA-Impfstoffs. Jeder Punkt steht für das durchschnittliche Intervall zwischen den BoNT-A-Behandlungen eines einzelnen Patienten. Die blauen Balken stellen den Mittelwert aller Intervalle dar. (Anmerkung der Redaktion: in der Originalpublikation sind "Before" und "After" scheinbar unkorrekt vertauscht; wir haben den Sachverhalt in unserem Blog richtig dargestellt.)

 

Diskussion

Die hier besprochene Studie belegt, dass der BNT162b2-Impfstoff mit einer Verkürzung des Behandlungsintervalls zwischen BoNT-A-Injektionen assoziiert ist. Diese Beobachtung spiegelt wahrscheinlich eine verminderte Wirksamkeit der BoNT-A-Behandlungen nach einer COVID-19 mRNA-Impfung wider.

Im Jahr 2021 berichteten Guo et al. über zwei Fälle einer subakuten Hypersensitivitätssreaktion gegenüber BoNT-A nach einer COVID19-Impfung. Beide Patienten hatten vor der Pandemie BoNT-A injiziert bekommen, ohne dass es zu unerwünschten Wirkungen gekommen war. Dies deutet darauf hin, dass der COVID-19-Impfstoff möglicherweise einen immunogenen Charakter besitzen könnte, der eine Immunreaktion gegenüber BoNT-A fördert. Eine solche immunologische Reaktion könnte daher die molekularbiologische Wirkung und so auch die Wirksamkeit bzw. Wirkdauer von BoNT-A modulieren, so dass häufigere Injektionen erforderlich werden.

Für ein abschließendes Fazit sind jedoch weitere immunserologische Studien erforderlich, um die Bildung neutralisierender Antikörper gegenüber BoNT-A zu untersuchen. Außerdem sind weitere Studien erforderlich um den Mechanismus zu beschreiben, der für die Beobachtungen in der hier beschriebenen Studie verantwortlich ist. 

 

Fazit

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass BoNT-A nach einer COVID-19-Impfung weniger wirksam sein könnte. Weitere Untersuchungen sind jedoch erforderlich, um den zugrunde liegenden Mechanismus zu ergründen. Behandler und Patienten gleichermaßen sollten sich jedoch darüber im Klaren sein, dass die Wirksamkeit von BoNT-A nach einer COVID-19-Impfung vermindert sein könnte. Eine Patientenaufklärung ist also wichtig, um die Erwartungshaltung der Patienten zu regulieren.

 

 

Quelle: Azzam et al. J Cosmet Dermatol . 2022 Sep;21(9):3663-3666. doi: 10.1111/jocd.15251. Epub 2022 Aug 8.